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医療関係の皆様へ
各種患者様のご紹介

医療関係の皆様へmedical personnel

各種患者様のご紹介

各診療科へ紹介について

事前に診療情報提供書、事前診療申込用紙、採血などの検査結果等、感染症関連問診表をFAXしてください。
内容を確認のうえ、ご予約日時をご案内致します。
感染症関連問診票PDF Word
また、画像データをご提供いただける場合は、CD-Rで作成した画像ファイルを事前に地域医療連携室宛にご郵送いただくようお願い致します。
貴院様の情報提供書がない場合は、下記よりダウンロードして頂きご利用ください。
診療情報提供書PDF Word
登録医や地域医療機関からの依頼により、高性能・高機能装置を利用した画像診断検査をお受け致します。検査後は、放射線科医師の検査所見と共に登録医のもとにお届け致します。

詳しくは地域連携室までお問い合わせください。

電話024-551-0101

FAX024-551-0104

相談受付時間

月〜金曜日	午前8：30〜午後5：30
土曜日	午前8：30〜午後12：30

血液疾患センターへご紹介の場合は、紹介内容を医師に確認した後に予約日をご連絡するために、情報提供書の他に採血結果も添えていただくよう、お願い致します。

リンパ浮腫疾患の紹介について

事前に診療情報提供書、事前診療申込用紙、採血などの検査結果等、感染症関連問診表をFAXしてください。
内容を確認のうえ、ご予約日時をご案内致します。
感染症関連問診票PDF Word
また、画像データをご提供いただける場合は、CD-Rで作成した画像ファイルを事前に地域医療連携室宛にご郵送いただくようお願い致します。
貴院様の情報提供書がない場合は、下記よりダウンロードして頂きご利用下さい。
診療情報提供書PDF Word

詳しくは地域連携室までお問い合わせください。

電話024-551-0101

FAX024-551-0104

相談受付時間

月〜金曜日	午前8：30〜午後5：30
土曜日	午前8：30〜午後12：30

救急患者様のご紹介について

連携スタッフより患者様の詳細を確認させて頂き、折り返しお電話をさせて頂きます。
(患者様氏名・生年月日・症状・既往歴・来院方法等の確認のため)
貴院様の情報提供書がない場合は、下記よりダウンロードして頂きご利用ください。
診療情報提供書PDF Word

詳しくは地域医療連携室までお問い合わせください。

電話024-551-0101

当院医師と直接お話いただく場合も、地域医療連携室でお取り次ぎ致します。
新患の場合、受入れをスムーズにする為に保険情報を確認させていただく場合もございます。
受入れのお返事までにお時間をいただく場合もございますので、ご理解、ご協力をお願い申し上げます。

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